Deze module duurt volgens het landelijk opleidingsplan cardiologie in totaal 6 maanden en kan in de praktijk verdeeld worden over een aantal ziekenhuizen (niet noodzakelijkerwijs evenredig).
Niet-invasieve beeldvorming vormt een zeer belangrijk onderdeel van de cardiologie. Het is daarom dan ook van groot belang dat alle AIOS voldoende kennis van de verschillende mogelijkheden van de diverse modaliteiten verwerven.
Tijdens de opleiding dienen minimaal de landelijke eisen aan TTEs, TEEs, MRIs, MSCTs en nucleaire onderzoeken behaald te worden. In de geaffilieerde ziekenhuizen wordt in het derde opleidingsjaar een begin gemaakt met het leren beheersen van de niet-invasieve beeldvorming. In de hoofd-opleidingsklinieken worden eerst eventuele hiaten ingevuld en daarna verder gewerkt aan het op de juiste wijze interpreteren van de diverse technieken.
Ook na de specifieke stages zal er gedurende de opleiding veel aandacht blijven voor de niet-invasieve beeldvorming, aangezien dit een essentieel onderdeel vormt van de cardiologische praktijk.
Stage RDGG
Duur: 3 maanden
Stagehouder: Dr. C.A.E. (Cora) Hamelinck
Totaal beslaat de stagemodule non-invasieve beeldvorming volgens het landelijk opleidingsplan cardiologie totaal 6 maanden en omvat de verplichte onderdelen trans thoracale (TTE) en oesophageaal (TEE) echocardiografie, nucleair cardiologisch onderzoek, cardiale MRI en cardiaal CT onderzoek. Deze stage is in 2 blokken van 3 maanden opgedeeld: de eerste 3 maanden zullen in het “B-jaar” van de opleiding plaatsvinden, de tweede episode van 3 maanden in de “A-kliniek”.
In overleg met de A-opleider ligt voor de AIOS de focus daarbij primair op het onderdeel trans thoracaal echocardiogram (TTE I, te behalen bekwaamheidsniveau minimaal 3). De AIOS is daartoe 8 dagdelen per week ingedeeld op de echoafdeling. De AIOS zal gedurende de dagdelen op de echo afdeling ook aanwezig zijn bij het TEE-programma (TEE I, 1 dagdeel per week, te behalen bekwaamheidsniveau minimaal 1).
Daarnaast zal de AIOS 1 dagdeel per week op de afdeling radiologie aanwezig zijn bij het verrichten en beoordelen van de CT/MRI procedures (CT/MRI I, te behalen bekaamheidsniveau 1)
Tenslotte zal de AIOS 1 dagdeel aanwezig zijn bij het onderdeel Nucleair onderzoek (Nucl I, te behalen bekwaamheidsniveau 1).
Echter, indien bij de betrokken AIOS sprake is van een versneld doorlopen van de stagemodule kan in overleg met de stagebegeleider en de A-opleider de stage inhoud op alle beeldvormende modaliteiten navenant laagdrempelig worden verdiept en daarmee de bekwaamheid worden opgevoerd. Verdere ontwikkeling naar het verplichte basis bekwaamheidsniveau vindt voor alle genoemde beeldvormende modaliteiten plaats in de A-opleidingskliniek in jaar 4. Zie onderstaand opleidingsschema Cardiologie HAGA/RDGG.
EPA TTE
Verwacht bekwaamheidsniveau:
Start stage: niveau 1
Halverwege stage: niveau 2
Einde stage: minimaal 3
Einde opleiding: niveau 5
EPA TEE, Nucl, CMR, CCT
Verwacht bekwaamheidsniveau:
Start stage: niveau 1
Halverwege stage: niveau 1
Einde stage: minimaal 1
| Maandag |
08.00 - 08.30 09.00 - 12.00 12.30 - 13.15 13.15 - 16.30 17.00 - 17.30 |
Generaal rapport Echo Pauze Echo Avondoverdracht |
| Dinsdag |
08.00 - 08.30 08.30 - 09.00 09.00 -12.00 12.00 - 12.30 12.30 - 13.15 13.15 -16.30 17.00 - 17.30 |
Generaal rapport Onderwijs referaat Echo MDO hartfalen Pauze Echo Avond overdracht |
| Woensdag |
08.00 - 08.30 08.30 -09.00 09.00 - 12.00 12.30 - 13.15 13.15 - 16.30 17.00 - 17.30 |
Generaal rapport Onderwijs beeldvorming Echo / Meekijken TEE Pauze Echo Avond overdracht |
| Donderdag |
08.00 - 08.30 08.30 - 09.00 09.00 - 12.00 12.00 - 12.30 12.30 - 13.15 13.15 - 16.30 17.00 - 17.30 |
Generaal rapport Onderwijs CAG Echo ECG onderwijs Pauze CT / MRI Avond overdracht |
| Vrijdag |
08.00 - 08.30 09.00 - 12.00 12.00 - 12.30 12.30 - 13.15 13.15 - 16.30 17.00 - 17.30 |
Generaal rapport Nucleair onderwijs Ritme bespreking Pauze Echo Avond overdracht |
Periodieke onderwijsmomenten / bespreking:
Onderdeel echocardiografie
De AIOS dient zich minimaal de volgende competenties eigen te maken:
1. Ten aanzien van medisch handelen:
De AIOS dient tenminste 150 transthoracale echocardiogrammen te maken en te beoordelen.
De AIOS dient tenminste 20 transoesophageale echocardiogrammen bij te wonen en mede te beoordelen.
a) Transthoracaal 2D-echocardiografie en kleuren Doppler
b) Conventionele Transthoracale Doppler echocardiografie (PD, HPRF, CW)
c) Transoesophageale echocardiografie
2. Ten aanzien van communicatie:
a) De AIOS is in staat om op correcte en vriendelijke wijze de patiënt te ontvangen voor het echocardiografisch onderzoek.
b) De AIOS is in staat om de patiënt gerust te stellen met betrekking tot uitvoer van het onderzoek.
c) De AIOS is in staat om op begrijpelijke wijze aan de patiënt (en zijn familie) uit te leggen wat (het doel van) het echocardiografisch onderzoek inhoudt.
d) De AIOS is in staat om op begrijpelijke wijze aan de patiënt (en zijn familie) uit te leggen wat de bevindingen zijn van het echocardiografisch onderzoek.
e) De AIOS is in staat om op juiste wijze te communiceren met het overige personeel werkzaam op de afdeling Echocardiografie.
f) De AIOS is in staat om op deskundige wijze het echocardiografisch onderzoek te verslaan en mondeling en schriftelijk en te presenteren aan andere specialisten betrokken bij de behandeling van de patiënt.
3. Ten aanzien van samenwerking:
a) De AIOS is in staat om goed samen te werken met het personeel werkzaam op de afdeling Echocardiografie.
b) De AIOS is op de hoogte van de werkmethodiek, logistiek en protocollen van de afdeling Echocardiografie.
4. Ten aanzien van kennis en wetenschap:
a) 2D-echocardiografie en kleuren Doppler
De AIOS heeft kennis van:
b) Conventionele Doppler echocardiografie (PD, HPRF, CW)
De AIOS heeft kennis van:
c) Transoesophageale echocardiografie
De AIOS heeft kennis van:
5. Ten aanzien van maatschappelijk handelen:
a) De AIOS is op de hoogte van het jaarlijks aantal vervaardigde aantal echocardiografische onderzoeken en de daarmee gepaard gaande kosten.
b) De AIOS is op de hoogte van de wettelijk geldende regels ten aanzien van werken met de echoapparatuur in en echokamer en elders in het ziekenhuis.
c) De AIOS is op de hoogte van de kosten van de verschillende beeldvormende modaliteiten om het hart te onderzoeken.
6. Ten aanzien van organisatie:
a) De AIOS is op de hoogte van de organisatie en logistiek op de afdeling Echocardiografie.
b) De AIOS is op de hoogte van de organisatie en logistiek van de echocardiografie in het ziekenhuis op de CCU, EHH, verpleegafdelingen, OK, etc.).
c) De AIOS maakt met spoed aangevraagde echocardiogrammen.
7. Ten aanzien van professionaliteit:
a) De AIOS toont adequaat professioneel gedrag (komt op tijd, houdt zich aan zijn afspraken, is betrouwbaar, etc.).
b) De AIOS kent de grenzen van zijn eigen competenties en handelt daarbinnen.
c) De AIOS kent de beperkingen van de gebruikte apparatuur.
Onderdelen cardiale MRI, CT en Nucleair Onderzoek
De AIOS dient zich minimaal de volgende competenties eigen te maken:
1. Ten aanzien van medisch handelen:
a) De AIOS heeft voldoende theoretische kennis van de anatomie en fysiologie van het hart om de noninvasieve beeldvormende onderzoeken, zoals cardiale MRI, cardiale CT en nucleaire technieken, te kunnen interpreteren.
b) De AIOS heeft kennis omtrent de diagnostiek van hart- en vaatziekten met behulp van deze noninvasieve beeldvormende technieken. De AIOS kent de sterke en zwakke punten van deze technieken en weet deze op een juiste manier toe te passen en te integreren.
c) De AIOS leert zelfstandig genoemde beeldvormende onderzoeken te interpreteren en is in staat op basis van zijn/haar bevindingen een behandelplan op te stellen.
d) De AIOS leert de bevindingen bij deze beeldvormende onderzoeken te presenteren en op basis hiervan een behandelplan voor te stellen c.q. te beargumenteren.
2. Ten aanzien van communicatie:
a) De AIOS dient de uitvoering en resultaten van deze beeldvormende technieken op een begrijpelijke wijze met de patient te communiceren.
b) De AIOS dient de aanvragen (indicatie) voor cardiale MRI/CT en nucleaire technieken op een adequate wijze te communiceren met radiologen en nucleair geneeskundigen.
c) De AIOS dient adequaat te rapporteren over het verloop en de bevindingen van de uitgevoerde beeldvormende technieken.
3. Ten aanzien van samenwerking:
a) De AIOS dient blijk te geven van het onderhouden van goede contacten met het ondersteunend personeel, de vakgroepleden en de leden van andere vakgroepen die betrokken zijn bij de cardiale beeldvorming, zoals de radiologen en nucleair geneeskundigen.
b) De AIOS dient kennis te nemen van de bestaande lokale protocollen en voorschriften.
4. Ten aanzien van kennis en wetenschap:
a) De AIOS dient blijk te geven van het kritische beschouwen van medische informatie betreffende individuele patiënten.
b) De AIOS dient blijk te geven van het verwerven van kennis omtrent nieuwe ontwikkelingen en discussies in de literatuur rondom noninvasieve cardiale beeldvormende technieken.
5. Ten aanzien van maatschappelijk handelen:
a) De AIOS dient kennis te verwerven ten aanzien van wettelijke bepalingen met betrekking tot het werken met straling (CT en nucleaire technieken).
b) De AIOS dient op de hoogte te zijn van de kosten-effectiviteit van de verschillende noninvasieve beeldvormende technieken.
6. Ten aanzien van organisatie:
a) De AIOS leert inzicht te krijgen in het plannen van de diverse beeldvormend onderzoeken en leert zo nodig doelmatig bij te sturen.
7. Ten aanzien van professionaliteit:
a) De AIOS dient inzicht te ontwikkelen in de grenzen van de eigen competentie en blijk geven daar binnen te handelen.
b) De AIOS toont adequaat persoonlijk en interpersoonlijk professioneel gedrag.
Nucleaire beeldvorming
Eén dagdeel in de week is de AIOS aanwezig op de afdeling nucleaire geneeskunde. De AIOS is zowel betrokken bij het uitvoeren van het onderzoek, zoals het verrichten van fietstesten en het toedienen van de tracer, als bij het uitwerken en beoordelen van de nucleaire scans.
Cardiale MRI en CT
Eén dag in de week is de AIOS aanwezig op de afdeling radiologie bij het maken, uitwerken en beoordelen van cardiale MRI en CT-scans.
Wijze van toetsen:
Getoetst wordt op:
In het portfolio wordt bijgehouden hoeveel patiënten met specifieke aandoeningen zijn. Tevens wordt het aantal door de AIOS vervaardigde aantal echocardiogrammen bijgehouden (na 6 maanden TTE minimaal 250 en TEE minimaal 40).
De echocardiogrammen en/of casuïstiek die bij het ochtendrapport zelfstandig naar voren werden gebracht, worden als zodanig gemerkt. In het portfolio worden tevens de overige zelfstandig gevoerde patiëntenbesprekingen, referaten en KPB’s opgenomen. Bovendien reflecteert de AIOS in het portfolio met enige regelmaat zijn/haar eigen functioneren en competenties.