Opleiding Cardiologie Regio West

Verdiepingsstage invasieve cardiologie

Stage LUMC
Duur: 12 maanden, 6e jaars AIOS
Stagehouder: Drs. F. van der Kley

Inhoud van de stage

Tijdens het verdiepingsjaar invasieve cardiologie zullen alle aspecten van de invasieve cardiologie aan de orde komen. Het is vanzelfsprekend dat de keuze voor dit verdiepingsgebied afhangt van de technische vaardigheden van de AIOS. Belangrijk is ook dat de AIOS en de opleider zich realiseren dat als de AIOS niet in aanmerking komt voor een fellowship interventie cardiologie het verdiepingsjaar zodanig wordt ingevuld dat de AIOS wordt opgeleid tot een algemeen cardioloog. Dit betekent bijvoorbeeld dat indien het verdiepingsjaar invasieve cardiologie niet uitmondt in een fellowship, de onderdelen van de algemene cardiologie in jaar 6 van de opleiding voldoende aan de orde moeten komen. In verband daarmee zal de AIOS een aantal andere functies blijven vervullen (deelname ECHOpoel, algemene polikliniek etc.).

Tijdens de stage wordt vanzelfsprekend rekening gehouden met de dienstroosters. Tijdens deze stage zal de AIOS zijn/haar poli dagdeel draaien en deelnemen aan de zogenaamde echopoel.

EPA

Verwacht bekwaamheidsniveau

EPA/OSATS:
– Start stage: OSATS 3 / EPA 3
– Halverwege stage: OSATS 3-4 / EPA 3-4
– Einde stage: OSATS 4 / EPA 4
– Einde opleiding: OSATS 4 / EPA 4

Weekprogramma

Dagelijks

  • Start van de dag: Ochtendoverdracht, inventarisatie klinische patienten, inventarisatie patiënten dagbehandeling, voorbespreken cases met dagsupervisor.
  • Einde dag: Cathprogramma afgerond. Nabespreken procedures.
  • Maandagmiddag 16.30 uur: Groot team bespreking (GTB).
  • Woensdagmiddag 14.00 uur: Klepbespreking.
  • Flexibele dag: Weekbespreking (complexe) cases (how did I treat, how would you treat).

Leerdoelen

De AIOS dient zich minimaal de volgende competenties eigen te maken:

1. Ten aanzien van medisch handelen

a) De AIOS kent de indicaties voor hartkatheterisatie en coronaire interventies en kan die voor de individuele patiënt aangeven.

b) De AIOS kan de bevindingen bij hartkatheterisatie vertalen in therapeutische opties.

c) De AIOS doorziet de risico’s van de ingreep bij de individuele patiënt en weet die te minimaliseren.

d) De AIOS kent de mogelijke complicaties van de ingreep en weet die op te vangen c.q. te behandelen.

e) De AIOS verkrijgt door zelfstudie voldoende kennis van de anatomie, fysiologie, mogelijke technieken en uitvoering van de ingrepen (zie literatuurlijst).

f) De AIOS kan zelfstandig coronairangiografisch onderzoek uitvoeren (inclusief LV angiografie) via a.femoralis en a. radialis, zowel van natieve coronairvaten als van bypass grafts.

g) De AIOS kan onder supervisie een PCI procedure uitvoeren.

h) De AIOS kan zelfstandig Swan Ganz katheters inbrengen en drukmetingen uitvoeren.

i) De AIOS kan zelfstandig een IABP inbrengen.

j) De AIOS kan zelfstandig een pericardpunctie uitvoeren.

k) De AIOS kan zelfstandig een centrale lijn / PICC lijn inbrengen.

l) De AIOS kan zelfstandig een tijdelijke pacemaker inbrengen.

2. Ten aanzien van communicatie

a) De AIOS is in staat om aan de patiënt op begrijpelijke wijze de gang van zaken rondom de ingreep uit te leggen.

b) De AIOS is in staat om aan de patiënt op begrijpelijke wijze de bevindingen van de ingreep uit te leggen met inachtneming van de afspraken daaromtrent gemaakt met de behandelaar.

c) De AIOS kan de procedure en de bevindingen adequaat zowel schriftelijk als mondeling rapporteren aan de behandelaar.

3. Ten aanzien van samenwerking

a) De AIOS overlegt met de behandelaar omtrent eventuele specifieke wensen ten aanzien van de ingreep.

b) De AIOS is in staat een goede relatie te onderhouden met andere personen die bij de ingreep betrokken zijn, de diverse taken onderling goed te communiceren, en adequate instructies te verschaffen aan ondersteunend personeel.

c) De AIOS is op de hoogte van de op de afdeling voor paramedisch personeel bestaande protocollen en voorschriften.

4. Ten aanzien van kennis en wetenschap

a) De AIOS geeft blijk van het kritisch beschouwen van de medische informatie rondom een casus.

b) De AIOS kan aangeven welke discussiepunten er momenteel in de literatuur spelen rondom coronaire interventies.

5. Ten aanzien van maatschappelijk handelen

a) De AIOS stelt zich op de hoogte van de kosten van de diverse binnen deze stage vallende procedures en gebruikte materialen.

b) De AIOS stelt zich op de hoogte van de wettelijke bepalingen met betrekking tot het werken met röntgenapparatuur.

6. Ten aanzien van organisatie

a) de AIOS overziet de planning op de HCK en kan helpen om deze effectief en doelmatig bijsturen.

7. Ten aanzien van professionaliteit

a) De AIOS vertoont adequaat persoonlijk en interpersoonlijk professioneel gedrag.

b) De AIOS kent de grenzen van de eigen competentie en handelt daarbinnen.

Toetsinstrumenten

  1. Bespreken competenties in groep interventiecardiologie (o.a. verrichtingen, verslaglegging, omgang met patient en personeel)
  2. EPA / OSATS.
  3. Lijst met verrichte procedure.

Aanbevolen literatuur

  • Baim and Grossmann: Grossmann’s Cardiac Katheterization, Angiography and Intervention
  • NVVC richtlijnen
  • ESC guidelines
  • EAPCI guidelines
  • Overig in samenspraak met interventiegroep