Stage Haaglanden Medisch Centrum
Duur: 3, eventueel 6 maanden
Stagehouder: Dr. S.T. (Soeresh) Somer
Deze module duurt volgens het landelijk opleidingsplan cardiologie in totaal 6 maanden en kan in de praktijk verdeeld worden over een aantal ziekenhuizen (niet noodzakelijkerwijs evenredig).
Niet-invasieve beeldvorming vormt een zeer belangrijk onderdeel van de cardiologie. Het is daarom dan ook van groot belang dat alle AIOS voldoende kennis van de verschillende mogelijkheden van de diverse modaliteiten verwerven.
Tijdens de opleiding dienen minimaal de landelijke eisen aan TTEs, TEEs, MRIs, MSCTs en nucleaire onderzoeken behaald te worden. In de geaffilieerde ziekenhuizen wordt in het derde opleidingsjaar een begin gemaakt met het leren beheersen van de niet-invasieve beeldvorming. In de hoofd-opleidingsklinieken worden eerst eventuele hiaten ingevuld en daarna verder gewerkt aan het op de juiste wijze interpreteren van de diverse technieken.
Ook na de specifieke stages zal er gedurende de opleiding veel aandacht blijven voor de niet-invasieve beeldvorming, aangezien dit een essentieel onderdeel vormt van de cardiologische praktijk.
Totaal beslaat de stagemodule non-invasieve beeldvorming volgens het landelijk opleidingsplan cardiologie totaal 6 maanden en omvat de verplichte onderdelen trans thoracale (TTE) en oesophageaal (TEE) echocardiografie, nucleair cardiologisch onderzoek, cardiale MRI en cardiaal CT onderzoek. Deze stage is in 2 blokken van 3 maanden opgedeeld: de eerste 3 maanden zullen in het “B-jaar” van de opleiding plaatsvinden, de tweede episode van 3 maanden meestal in de A- of eventueel B-kliniek.
In overleg met de A-opleider ligt voor de AIOS de focus daarbij primair op het onderdeel trans thoracaal echocardiogram (TTE I, te behalen bekwaamheidsniveau minimaal 3). De AIOS is daartoe 8 dagdelen per week ingedeeld op de echoafdeling. De AIOS zal gedurende de dagdelen op de echo afdeling ook aanwezig zijn bij het TEE-programma (TEE I, 1 dagdeel per week, te behalen bekwaamheidsniveau minimaal 1).
Daarnaast zal de AIOS 1 dagdeel per week op de afdeling radiologie aanwezig zijn bij het verrichten en beoordelen van de CT/MRI procedures (CT/MRI I, te behalen bekaamheidsniveau 1).
Tenslotte zal de AIOS 1 of 2 dagdelen aanwezig zijn bij het onderdeel Nucleair onderzoek (Nucl I, te behalen bekwaamheidsniveau 1).
Echter, indien bij de betrokken AIOS sprake is van een versneld doorlopen van de stagemodule kan in overleg met de stagebegeleider en de A-opleider de stage inhoud op alle beeldvormende modaliteiten navenant laagdrempelig worden verdiept en daarmee de bekwaamheid worden opgevoerd. Verdere ontwikkeling naar het verplichte basis bekwaamheidsniveau vindt voor alle genoemde beeldvormende modaliteiten plaats in de A-opleidingskliniek in jaar 4. In uitzonderingen kan in overleg met de A-opleider de beeldvormingsstage uitgebreid worden tot 6 maanden met dan vooral aandacht voor TEE (bekwaamheidsniveau tot 3), MRI, CT, Nucleaire geneeskunde (bekwaamheidsniveau 2).
EPA TTE
Verwacht bekwaamheidsniveau:
Start stage: niveau 1
Halverwege stage: niveau 2
Einde stage: minimaal 3
Einde opleiding: niveau 5
EPA TEE, Nucl, CMR, CCT
Verwacht bekwaamheidsniveau: 1
Start stage: niveau 1
Halverwege stage: niveau 1
Einde stage: minimaal 1
|
Maandag |
08.00 - 08.30 13.15 |
Ochtendrapport Ritmebespreking |
|
Dinsdag
|
08.00 - 08.30 12.00 - 12.45 13.15 |
Ochtendrapport ECG onderwijs Hartteam |
|
Woensdag
|
08.00 - 08.30 08.30 - 09.00 |
Ochtendrapport Journal Club (om de week) |
|
Donderdag
|
08.00 - 08.30 08.30 -09.00 13.15 21.30 - 22.30 |
Referaat Ochtendrapport Poli uitwerken Complicatiebespreking |
|
Vrijdag
|
08.00 - 08.30 13.15 |
Ochtendrapport TTE |
Onderdeel echocardiografie
De AIOS dient zich minimaal de volgende competenties eigen te maken:
1. Ten aanzien van medisch handelen:
De AIOS dient tenminste 150 transthoracale echocardiogrammen te maken en te beoordelen.
De AIOS dient tenminste 20 transoesophageale echocardiogrammen bij te wonen en mede te beoordelen.
a) Transthoracaal 2D-echocardiografie en kleuren Doppler
b) Conventionele Transthoracale Doppler echocardiografie (PD, HPRF, CW)
c) Transoesophageale echocardiografie
2. Ten aanzien van communicatie:
De AIOS:
a) is in staat om op correcte en vriendelijke wijze de patiënt te ontvangen voor het echocardiografisch onderzoek.
b) is in staat om de patiënt gerust te stellen met betrekking tot uitvoer van het onderzoek.
c) is in staat om op begrijpelijke wijze aan de patiënt (en zijn familie) uit te leggen wat (het doel van) het echocardiografisch onderzoek inhoudt.
d) is in staat om op begrijpelijke wijze aan de patiënt (en zijn familie) uit te leggen wat de bevindingen zijn van het echocardiografisch onderzoek.
e) is in staat om op juiste wijze te communiceren met het overige personeel werkzaam op de afdeling Echocardiografie.
f) is in staat om op deskundige wijze het echocardiografisch onderzoek te verslaan en mondeling en schriftelijk en te presenteren aan andere specialisten betrokken bij de behandeling van de patiënt.
3. Ten aanzien van samenwerking:
De AIOS:
a) is in staat om goed samen te werken met het personeel werkzaam op de afdeling Echocardiografie.
b) is op de hoogte van de werkmethodiek, logistiek en protocollen van de afdeling Echocardiografie.
4. Ten aanzien van kennis en wetenschap:
a) 2D-echocardiografie en kleuren Doppler
De AIOS heeft kennis van:
b) Conventionele Doppler echocardiografie (PD, HPRF, CW)
De AIOS heeft kennis van:
c) Transoesophageale echocardiografie
De AIOS heeft kennis van:
5. Ten aanzien van maatschappelijk handelen:
De AIOS:
a) is op de hoogte van het jaarlijks aantal vervaardigde aantal echocardiografische onderzoeken en de daarmee gepaard gaande kosten.
b) is op de hoogte van de wettelijk geldende regels ten aanzien van werken met de echoapparatuur in en echokamer en elders in het ziekenhuis.
c) is op de hoogte van de kosten van de verschillende beeldvormende modaliteiten om het hart te onderzoeken.
6. Ten aanzien van organisatie:
De AIOS:
a) is op de hoogte van de organisatie en logistiek op de afdeling Echocardiografie.
b) is op de hoogte van de organisatie en logistiek van de echocardiografie in het ziekenhuis op de CCU, EHH, verpleegafdelingen, OK, etc.).
c) maakt met spoed aangevraagde echocardiogrammen.
7. Ten aanzien van professionaliteit:
De AIOS:
a) toont adequaat professioneel gedrag (komt op tijd, houdt zich aan afspraken, is betrouwbaar, etc.).
b) kent de grenzen van zijn eigen competenties en handelt daarbinnen.
c) kent de beperkingen van de gebruikte apparatuur.
Onderdelen cardiale MRI, CT en Nucleair Onderzoek
De AIOS dient zich minimaal de volgende competenties eigen te maken:
1. Ten aanzien van medisch handelen:
De AIOS:
a) heeft voldoende theoretische kennis van de anatomie en fysiologie van het hart om de noninvasieve beeldvormende onderzoeken, zoals cardiale MRI, cardiale CT en nucleaire technieken, te kunnen interpreteren.
b) heeft kennis omtrent de diagnostiek van hart- en vaatziekten met behulp van deze noninvasieve beeldvormende technieken. De AIOS kent de sterke en zwakke punten van deze technieken en weet deze op een juiste manier toe te passen en te integreren.
c) leert zelfstandig genoemde beeldvormende onderzoeken te interpreteren en is in staat op basis van zijn/haar bevindingen een behandelplan op te stellen.
d) leert de bevindingen bij deze beeldvormende onderzoeken te presenteren en op basis hiervan een behandelplan voor te stellen c.q. te beargumenteren.
2. Ten aanzien van communicatie:
De AIOS:
a) dient de uitvoering en resultaten van deze beeldvormende technieken op een begrijpelijke wijze met de patiënt te communiceren.
b) dient de aanvragen (indicatie) voor cardiale MRI/CT en nucleaire technieken op een adequate wijze te communiceren met radiologen en nucleair geneeskundigen.
c) dient adequaat te rapporteren over het verloop en de bevindingen van de uitgevoerde beeldvormende technieken.
3. Ten aanzien van samenwerking:
De AIOS:
a) dient blijk te geven van het onderhouden van goede contacten met het ondersteunend personeel, de vakgroep leden en de leden van andere vakgroepen die betrokken zijn bij de cardiale beeldvorming, zoals de radiologen en nucleair geneeskundigen.
b) dient kennis te nemen van de bestaande lokale protocollen en voorschriften.
4. Ten aanzien van kennis en wetenschap:
De AIOS:
a) dient blijk te geven van het kritische beschouwen van medische informatie betreffende individuele patiënten.
b) dient blijk te geven van het verwerven van kennis omtrent nieuwe ontwikkelingen en discussies in de literatuur rondom noninvasieve cardiale beeldvormende technieken.
5. Ten aanzien van maatschappelijk handelen:
De AIOS:
a) dient kennis te verwerven ten aanzien van wettelijke bepalingen met betrekking tot het werken met straling (CT en nucleaire technieken).
b) dient op de hoogte te zijn van de kosten-effectiviteit van de verschillende noninvasieve beeldvormende technieken.
6. Ten aanzien van organisatie:
a) De AIOS leert inzicht te krijgen in het plannen van de diverse beeldvormend onderzoeken en leert zo nodig doelmatig bij te sturen.
7. Ten aanzien van professionaliteit:
De AIOS:
a) dient inzicht te ontwikkelen in de grenzen van de eigen competentie en blijk geven daar binnen te handelen.
b) toont adequaat persoonlijk en interpersoonlijk professioneel gedrag.
Nucleaire beeldvorming
In de eerste 3 maanden is de AIOS 2 dagdelen aanwezig op de afdeling nucleaire geneeskunde. De AIOS is zowel betrokken bij het uitvoeren van het onderzoek, zoalshet toedienen van Regadenoson/dobutamine en de tracer, als bij het uitwerken en beoordelen van de nucleaire scans.
Cardiale MRI en CT
Eén dagdeel in de week is de AIOS aanwezig op de afdeling radiologie bij het maken, uitwerken en beoordelen van cardiale MRI en CT-scans.
Wijze van toetsen:
Getoetst wordt op:
In het portfolio wordt bijgehouden hoeveel patiënten met specifieke aandoeningen zijn. Tevens wordt het aantal door de AIOS vervaardigde aantal echocardiogrammen bijgehouden (na 6 maanden TTE minimaal 250 en TEE minimaal 40).
De echocardiogrammen en/of casuïstiek die bij het ochtendrapport zelfstandig naar voren werden gebracht, worden als zodanig gemerkt. In het portfolio worden tevens de overige zelfstandig gevoerde patiëntenbesprekingen, referaten en KPB’s opgenomen. Bovendien reflecteert de AIOS in het portfolio met enige regelmaat zijn/haar eigen functioneren en competenties.